Aumento mundial de Resistencia a los antimicrobianos

El uso indiscriminado de antibióticos, la automedicación y su empleo en la alimentación animal son las principales causas de la alarmante resistencia a estos medicamentos. 

El mal uso de estos fármacos los hace cada vez más inefectivos en el control y tratamiento de enfermedades infecciosas, lo que se ha transformado en una seria amenaza para la salud pública mundial. El uso inadecuado e irracional de los antimicrobianos crea condiciones favorables para la aparición, propagación y persistencia de microorganismos resistentes.

El aumento de la resistencia antimicrobiana ha llegado a niveles alarmantes y ocurre cuando los microorganismos no responden a los antibióticos usados habitualmente.  Esto trae como consecuencia el fracaso de la terapia antimicrobiana, prolonga la duración de las enfermedades, obliga al uso de nuevos antibióticos cada vez más costosos y aumenta el riesgo de muerte.

Según estudios científicos recientes, uno de los factores causales sería la adición irracional de antibióticos en la alimentación animal. Estos medicamentos están siendo utilizados en el mundo desde hace más de cincuenta años, con el propósito de promover el crecimiento y para la prevención de enfermedades infecciosas intestinales en pollos, vacunos y cerdos. Lo anterior ha significado un gran beneficio económico para los productores, ya que reducen el requerimiento de alimentos, logrando un crecimiento y engorda más rápido, sin embargo estas prácticas pueden seleccionar microorganismos resistentes, que se transfieren a los seres humanos.

Por esta razón el año 2012 la FDA solicitó a la industria ganadera restringir y limitar su uso sólo para combatir enfermedades o problemas de salud de los animales, en un esfuerzo para controlar la creciente resistencia.

Los Centros para el Control y Prevención de Enfermedades de los Estados Unidos (CDC), publicaron el reporte denominado: "Amenazas de Resistencia a los Antibióticos en los Estados Unidos 2013". En él se abordan  por primera vez,  las amenazas que plantean los gérmenes resistentes a los antibióticos y su impacto en la salud humana. El informe concluye y advierte que el uso de antibióticos como promotores de crecimiento en animales, es una de las principales causas del aumento de la resistencia a estos fármacos.

La Organización Mundial de la Salud (OMS) en un reciente informe “Resistencia Antimicrobiana: informe mundial sobre vigilancia año 2014”, realizado por primera vez con datos de 114 países, ha señalado que la resistencia a los antibióticos está provocando que los medicamentos disponibles actualmente en el mundo sean inútiles en la lucha contra las enfermedades infecciosas.  Según la OMS, estaríamos enfrentando el fin de la era de la medicina segura, pronosticando que las infecciones comunes y lesiones menores que han sido tratables durante decenios,  volverán a ser potencialmente mortales.

Algunos países europeos han implementado en los últimos años, programas para tratar de contener el avance de la resistencia y han prohibido algunos compuestos promotores de crecimiento. En América Latina, se está trabajando para limitar el uso excesivo de antibióticos en la alimentación animal, pero todavía hace falta un mejor control.

En Chile,  el Servicio Agrícola y Ganadero (SAG) no permite el uso de compuestos antimicrobianos como promotores de crecimiento.

La  administración de antibióticos en animales, para el tratamiento de enfermedades infecciosas,  debe ser realizada por veterinarios,  de manera racional,  para evitar la aparición y propagación de bacterias resistentes.

Link relacionado

Link relacionado

Informe 2013 CDC

Primer Informe OMS sobre resistencia mundial a los antibióticos

El primer informe de la Organización Mundial de la Salud (OMS), se basa en datos de vigilancia  de 114 países y  pone de manifiesto una grave amenaza para la salud pública mundial.

Ginebra. 30 de Abril de 2014- Un nuevo informe de la OMS —el primero de carácter mundial acerca de la resistencia a los antimicrobianos, y en particular a los antibióticos— revela que esta grave amenaza ha dejado de ser una previsión para el futuro y es ya en todas las regiones del mundo, una realidad que puede afectar a cualquier persona de cualquier edad en cualquier país. La resistencia —que se produce cuando las bacterias sufren cambios que hacen que los antibióticos dejen de funcionar en las personas que los necesitan como tratamiento para las infecciones— es ya una gran amenaza para la salud pública.

«En ausencia de medidas urgentes y coordinadas por parte de muchos interesados directos, el mundo está abocado a una era posantibióticos en la que infecciones comunes y lesiones menores que han sido tratables durante decenios volverán a ser potencialmente mortales», ha dicho el Dr. Keiji Fukuda, Subdirector General de la OMS para Seguridad Sanitaria. «Los antibióticos eficaces han sido uno de los pilares que nos ha permitido vivir más tiempo con más salud y beneficiarnos de la medicina moderna. Si no tomamos medidas importantes para mejorar la prevención de las infecciones y no cambiamos nuestra forma de producir, prescribir y utilizar los antibióticos, el mundo sufrirá una pérdida progresiva de estos bienes de salud pública mundial cuyas repercusiones serán devastadoras.»

El informe, titulado "Antimicrobial resistance: global report on surveillance" [Resistencia a los antimicrobianos: informe mundial sobre la vigilancia], señala que la resistencia está afectando a muchos agentes infecciosos distintos, pero se centra en la resistencia a los antibióticos en siete bacterias responsables de infecciones comunes graves, como la septicemia, la diarrea, la neumonía, las infecciones urinarias o la gonorrea. Los datos son muy preocupantes y demuestran la existencia de resistencia a los antibióticos, especialmente a los utilizados como «último recurso», en todas las regiones del mundo.

Entre los principales hallazgos del informe destacan:

- La resistencia a los antibióticos carbapenémicos, último recurso terapéutico para las infecciones potencialmente mortales por Klebsiella pneumoniae (una bacteria intestinal común) se ha extendido a todas las regiones del mundo.

- La resistencia a las fluoroquinolonas, una de las clases de fármacos antibacterianos más utilizadas en el tratamiento de las infecciones urinarias por E. coli, está muy extendida.

- Resistencia de Staphylococcus  aureus a la meticilina.

- Fracaso del tratamiento para la gonorrea con cefalosporinas de tercera generación, el último recurso terapéutico en estos casos.

La resistencia a los antibióticos prolonga la duración de las enfermedades y aumenta el riesgo de muerte. Por ejemplo, se calcula que las personas infectadas por Staphylococcus aureus resistentes a la meticilina tienen una probabilidad de morir un 64% mayor que las infectadas por cepas no resistentes. La resistencia también aumenta el costo de la atención sanitaria, pues alarga las estancias en el hospital y requiere más cuidados intensivos.

Instrumentos fundamentales para hacer frente a la resistencia a los antibióticos

Entre las medidas importantes se considera la prevención de las infecciones mediante una mejor higiene, el acceso al agua potable, el control de las infecciones en los centros sanitarios y la vacunación, a fin de reducir la necesidad de antibióticos. La OMS también llama la atención para la necesidad de desarrollar nuevos productos diagnósticos, antibióticos y otros instrumentos que permitan a los profesionales sanitarios tener ventaja ante la resistencia emergente.

Este informe es el inicio de un esfuerzo mundial liderado por la OMS para hacer frente al problema de la farmacorresistencia, que implicará el desarrollo de instrumentos y patrones, así como una mejora de la colaboración mundial en el seguimiento de la farmacorresistencia, la medición de sus repercusiones sanitarias y económicas, y el planteamiento de soluciones específicas.

Como pueden contribuir las personas:

- Utilizando los antibióticos únicamente cuando los haya prescrito un médico;
- Completando el tratamiento prescrito, aunque ya se sientan mejor;
- No dando sus antibióticos a otras personas,  ni utilizando los que les hayan sobrado de prescripciones anteriores.

Fuente OMS
Documento OMS completo (Full report)
Resumen informe

Demuestran distribución global de Escherichia coli

Por primera vez, científicos empiezan a descifrar  cómo el clon más importante de Escherichia coli que  causa infecciones en humanos se ha extendido en poco tiempo en todo el mundo.

Un equipo internacional de científicos  ha estudiado el clon ST131 de Escherichia coli, una de las principales causas de las infecciones del tracto urinario y del torrente sanguíneo que ha cruzado el mundo a un ritmo rápido .

Aún no se sabe dónde o cuándo ST131 entró en vigor, pero es uno de los más exitosos de su clase en términos de difusión e invasividad. Este clon ha comenzado a ser muy efectivo  para provocar infecciones y resistir a los antibióticos, ya que intercambia continuamente trozos de ADN con otras bacterias.

El equipo de investigación utilizó la secuenciación del genoma para analizar cepas de ST131 de seis localizaciones geográficas distintas de todo el mundo que abarca desde 2000 hasta 2011. El trabajo ha demostrado que a pesar de la gran dispersión geográfica, el clon ST131 de E. coli proviene de un sólo antepasado común, antes del año 2000 .

Al aislar la progresión del ST131, se logra comprender la forma en que ha sido capaz de prosperar, lo que permitiría comenzar a trabajar en el desarrollo de estrategias de pesquisa y de una vacuna eficaz.

Los investigadores han señalado que “con el tiempo , también podemos usar nuestros hallazgos para desarrollar vacunas específicos para ST131 , aunque esta solución será posible en algunos años”.

El Dr. Tim Walsh de la Escuela de Medicina de la Universidad de Cardiff ha añadido: " El estudio describe la distribución mundial de un clon de E. coli reconocido como un patógeno humano, que ha adquirido  ADN adicional,  por lo que es muy resistente a los antibióticos y difícil de tratar. La propagación de estos clones se deben a la globalización económica,  a través de las exportaciones internacionales de alimentos y por los viajes de las personas" .
Fuente:Sciencedaily.com

Amenazas de Resistencia a los Antibioticos en Estados Unidos

Los Centros para el Control y Prevención de Enfermedades (CDC) han publicado el reporte  "Amenazas de Resistencia a los Antibióticos en los Estados Unidos 2013". En él se abordan  por primera vez,  las amenazas que plantean los gérmenes resistentes a los antibióticos y su impacto en la salud humana.

Cada año en los Estados Unidos, al menos 2 millones de personas se infectan con bacterias que son resistentes a los antibióticos y por lo menos 23.000 personas mueren como resultado directo de estas infecciones. Muchas más personas mueren a causa de otras complicaciones generadas por gérmenes resistentes a los antibióticos.

Las infecciones por bacterias resistentes a los antibióticos pueden ocurrir en cualquier lugar. Los datos muestran que  la mayoría ocurre en la comunidad, sin embargo la mayor parte de las muertes relacionadas con la resistencia a los antibióticos ocurren en establecimientos de salud y hogares de ancianos.

 La resistencia antimicrobiana es una de las amenazas más graves para la salud

Las infecciones por bacterias resistentes  son ahora muy común, e incluso algunos patógenos  se han vuelto resistentes a varios tipos  de antibióticos (multiresistentes).

La pérdida de efectividad de algunos  antibióticos dificulta la capacidad para combatir  las enfermedades infecciosas y manejar las complicaciones comunes en pacientes vulnerables.

Los esfuerzos para prevenir este tipo de amenazas se basan en estrategias de salud pública, como la inmunización, el control de infecciones, la protección  del suministro de alimentos y la administración racional de antibióticos.

Los CDC identifican cuatro acciones básicas para enfrentar la resistencia a los antibióticos

1- Prevención de infecciones, prevención de la propagación de la resistencia
2.- Seguimiento de los patrones de resistencia
3.- Mejorar el uso de los antibióticos (administración racional )
4.- Desarrollo de nuevos antibióticos y pruebas diagnósticas

En el presente reporte, los expertos abordan los aspectos fundamentales de esta seria amenaza para la salud pública.
Fuente: cdc.gov
Ver Información CDC

Estructura de enzima permitirá diseñar antibióticos específicos

Científicos descubren  configuración de  una enzima aislada en la  bacteria Brucella abortus, que permitirá el uso más selectivo de los antibióticos.

Investigadores han logrado describir la estructura de la enzima DRL, cuya inhibición supone la muerte de las bacterias que la poseen. El trabajo ha sido publicado en Journal of Biological Chemistry.

Hasta ahora, se había descifrado la estructura de la enzima DXL, presente en la mayoría de las bacterias. Las que no la tienen poseen la DRL. Sus configuraciones son totalmente diferentes, pero cumplen la misma función y desencadenan igual reacción, involucrada en la síntesis de isoprenoides, un grupo de compuestos esencial para las bacterias.

La estructura de DXL ha permitido la síntesis de antibióticos contra las bacterias que las poseen, pero éstos resultan poco útiles frente a las bacterias que utilizan la DRL.

Según el investigador Manuel Rodríguez‐Concepción, que ha liderado el trabajo, “el hallazgo permitiría diseñar antibióticos que actúen de forma mucho más selectiva y que eviten la propagación de la resistencia bacteriana”.

El uso generalizado de antibióticos poco específicos provoca un aumento constante de la resistencia de las bacterias patogénas. En opinión de Rodríguez‐Concepción, “es importante combatir específicamente a los microbios que causan una infección sin afectar a otros tipos de bacterias inocuas o beneficiosas”.

La DRL ha sido aislada en la bacteria Brucella abortus, causante de la brucelosis en el ganado vacuno. El hallazgo, por tanto, podría ser utilizado para diseñar un tratamiento específico contra esta enfermedad.

Fuente: Journal of Biological Chemistry

El riesgo de usar antibióticos en animales

La Administración de Alimentos y Fármacos (FDA) de Estados Unidos, está pidiendo a la industria ganadera restringir el uso de antibióticos en animales en un esfuerzo para combatir la creciente resistencia de las bacterias a estos medicamentos.

Según el organismo, la nueva iniciativa intenta promover el "uso racional" de los compuestos antimicrobianos para proteger a la salud pública.

Se calcula que 70% de los medicamentos antibióticos que se suministran en Estados Unidos son para los animales destinados al consumo humano. Muchas veces el uso de estos fármacos no está dirigido al tratamiento de infecciones, sino para promover el crecimiento de los animales o mejorar su resistencia a enfermedades.

Según la FDA este uso excesivo está contribuyendo significativamente a la resistencia que las bacterias han desarrollado a estos medicamentos.

Recientemente la Organización Mundial de la Salud declaró que la resistencia humana a los antibióticos está provocando que los medicamentos disponibles actualmente en el mundo sean inútiles. Según la organización, estamos enfrentando "el fin de la era de la medicina segura".

Uso Racional de los Antibióticos
La FDA está pidiendo a veterinarios, ganaderos y productores de animales "que usen adecuadamente los antibióticos médicamente importantes en los animales productores de alimentos, limitando su uso para combatir  enfermedades o problemas de salud".

Tal como explicó a BBC Mundo la doctora Nora Mestorino, profesora de medicina veterinaria de la Universidad Nacional de La Plata, en Argentina, “un uso irracional de los antibióticos es cuando se utilizan  innecesariamente, o se usan en dosis muy bajas o en tiempos muy cortos con los cuales no se atacan todas las bacterias”

'Entonces cuando un grupo de bacterias quedan vivas,  comienza a implementar diferentes mecanismos para defenderse de ese compuesto químico. Es un proceso lógico de supervivencia que provoca la multiplicación de esas bacterias'.

Estas bacterias posteriormente transfieren sus mecanismos de defensa y resistencia e incluso pueden transferirlos a otros microorganismos y a otras especies de bacterias y al medio ambiente.

'Es decir, se produce una transferencia de la resistencia del animal, al medio ambiente y al hombre' agrega la investigadora.

'Esto ha provocado que los microorganismos desarrollen multiresistencia, es decir mecanismos de resistencia a diferentes grupos antibacterianos y esto está haciendo muy difícil poder contar con un antimicrobiano eficaz'.

Iniciativa voluntaria
La FDA está proponiendo  una iniciativa voluntaria para no usar los antibióticos con propósitos de producción, es decir, para mejorar el crecimiento o la eficiencia alimentaria en un animal.

Los antibióticos, deben estar disponibles para prevenir, controlar y tratar enfermedades en los animales de consumo humano, bajo la supervisión de un veterinario.

Los críticos afirman, sin embargo, que una iniciativa voluntaria no es una medida suficientemente firme para enfrentar la creciente resistencia a estos medicamentos.

Muchos creen que se necesitan regulaciones más firmes o incluso una prohibición sobre el uso excesivo de estos compuestos.

La Dra.  Mestorino señaló:  "en países europeos se han implementado en los últimos años programas para tratar de contener el avance de la resistencia y han prohibido algunos compuestos promotores de crecimiento".

En países de América Latina, dice la científica, se está trabajando para limitar este uso excesivo de antibióticos. "Todavía hace falta trabajar más para tener un mejor control en los productos de uso nacional, y lo mismo ocurre en otros países de América Latina".

"Pero controlar el avance de esta resistencia es una tarea conjunta y una responsabilidad compartida tanto de la industria farmacéutica, el productor y el consumidor, que debe saber exigir calidad en el producto", señaló la Dra. Mestorino.

Fuente: BBC Mundo. Viernes 13 Abril 2012

OMS: “Nos acercamos a una era sin antibióticos”

La OMS advierte que nos acercamos a una era sin antibióticos, debido al aumento de la resistencia de los microorganismos a estos fármacos. Expertos piden a las naciones  aumentar las investigaciones para el desarrollo de nuevos antibióticos. 

Una herida tan simple como un rasguño pronto podría matarnos. Así lo advirtió Margaret Chang, directora de la Organización Mundial de la Salud, durante una conferencia de expertos en enfermedades infecciosas en Copenhague, Dinamarca.

Según Chang, nos acercamos a una era “postantibióticos”, en que la resistencia humana hace inútil el efecto de estos medicamentos. “Una era postantibióticos  significa el fin de la medicina como la conocemos”, expresó Chang a  BBC”. “Y cosas tan comunes como una infección de garganta o un rasguño en la rodilla de un niño podrían volver a matar, agregó.

Por lo mismo, los expertos reunidos en Dinamarca está pidiendo a los gobiernos que incrementen las iniciativas de investigación para el desarrollo de nuevos antibióticos. “Con los pocos que actualmente están en proyecto, debemos tomar los pasos necesarios para conservar nuestra reserva actual de estos fármacos y asegurar que nuestros hijos tendrán accesos a ellos”, dijo también a  BBC  Christopher Harrison, uno de los autores del informe.

“Algunos dicen que estamos regresando a la era preantibióticos. No. Esta será la era postantibióticos”, concluyó Chang.

Fuente: Diario La Tercera. Domingo18 de Marzo de 2012.

Staphylococcus resistente a antibióticos infecta a humanos

Investigadores han descubierto que una cepa de Staphylococcus aureus resistente a meticilina (MRSA), que es  contraída  por  las personas desde el  ganado,  era originalmente una cepa humana, pero desarrolló resistencia a los antibióticos una vez que se hospedó en  los animales. Este hallazgo demuestra un vínculo muy estrecho entre el uso de antibióticos en la granja y las infecciones humanas potencialmente letales.

El MRSA es causa de una variedad de infecciones invasivas de la piel que puede convertirse rápidamente en peligro la vida, pero en 2003 surgió en el ganado una nueva cepa de MRSA, llamada  ST398. Hoy en día esta cepa  regularmente infecta a los trabajadores agrícolas y otros que entran en contacto con ganado infectado, provocando  varios tipos de infecciones agudas. La cepa se puede encontrar en los cerdos, pavos, ganado y otros animales y se ha detectado en el 47% de las muestras de carne en los EE.UU.

Se ha pensado que el uso excesivo de antibióticos en la ganadera podría estar generando la resistencia a antibióticos en las bacterias, incluyendo el S. aureus. El año 2001, se estimó que los productores de ganado en los EE.UU. utilizan 24,6 millones de libras de antibióticos al año para fines no terapéuticos, una práctica controvertida que ha sido prohibida en la Unión Europea.

Un análisis de secuenciación de  diferentes genomas reveló que ST398 probablemente evolucionó a partir de una cepa de S. aureus humana sensible a los antibióticos. Una vez que encontró hábitat en el ganado,  adquirió  nuevos genes de resistencia. Esto implica que la bacteria adquirió capacidad para defenderse de los antibióticos después de  migrar a la ganadería.

El hecho de que ST398 proviniera originalmente de los  seres humanos es importante, porque demuestra que las prácticas de agricultura intensiva pueden promover la transferencia de bacterias entre las diferentes especies de huéspedes, incluyendo a los humanos y a los animales.
Source: American Society for Microbiology

FDA USA restringe uso de antibióticos en animales

La FDA anunció el miércoles que se restringe el uso de cefalosporinas - un tipo de antibiótico - en los animales con el fin de prevenir el desarrollo  de cepas resistentes a estos fármacos,   en  las enfermedades humanas.

La creciente evidencia científica ha demostrado que el uso excesivo de la cefalosporina en animales productores de alimentos, contribuyen  al desarrollo de cepas de bacterias resistentes.

Los antibióticos de la familia de las cefalosporinas, son   medicamentos que se utiliza para tratar una variedad de enfermedades graves, incluyendo infecciones de la piel, infecciones del tracto urinario, neumonía, infecciones abdominales, infecciones óseas, enfermedad inflamatoria pélvica y la meningitis.

Según señalan los expertos "Si las cefalosporinas no son eficaces en el tratamiento de estas enfermedades, los médicos podrían verse obligados  a usar medicamentos que no son tan eficaces o que tienen mayores efectos secundarios."

Las normas propuestas, que aplican al ganado, los cerdos, los pollos y los pavos, tienen por  objetivo  reducir el riesgo de resistencia a la cefalosporinas en ciertos tipos de bacterias, de manera que los fármacos conserven su eficacia para tratar enfermedades en los humanos.

"La resistencia a cefalosporinas es motivo de especial preocupación de salud pública,  a la luz de la evidencia de resistencia cruzada entre los fármacos de la clase de las cefalosporinas", explica la FDA en su artículo.

Según la nueva orden de la FDA, los usos prohibidos (por fuera de la etiqueta) de las cefalosporinas en ganado, cerdos, pollos y pavos incluyen:

• Niveles, frecuencias, duraciones o vías  de administración no aprobadas.
• El uso de  cefalosporinas que no están aprobadas para su utilización en esas especies,  pero que podrían estar autorizadas  para humanos o mascotas.
• Administración de estos antibióticos para prevención de enfermedades.

La orden no limita el uso de cefapirina (Cefadyl), que es una cefalosporina más antigua que no se cree que contribuya significativamente a la resistencia microbiana.

Un periodo de comentarios sobre la nueva orden de prohibición comienzó  el 6 de enero y se cierra el 6 de marzo. Las observaciones  presentadas en ese periodo se tomarán en cuenta antes de que las nuevas reglas entren en vigencia el 5 de abril del presente año.
Fuente:foodsafetynews.com